Tento článok je súčasťou našej série „Blockchain beyond Bitcoin“. Bitcoin je začiatok, ale ešte nie je koniec. Aby sme vám pomohli zabaliť hlavu nad tým, prečo sa hlboko ponárame do sveta blockchainu. V tejto sérii pôjdeme nad rámec kryptomeny a zdokonalíme sa v blockchainových aplikáciách, ktoré by mohli pretvárať lekárske záznamy, hlasovacie prístroje, videohry a ďalšie.
Vaša lekárska dokumentácia sa predlžuje s každou návštevou lekára. Vaša váha, krvný tlak, príznaky a ďalšie údaje sa postupne hromadia vo vašich elektronických lekárskych záznamoch alebo EMR. Je to čistý, uprataný výraz, ale EMR sú chaotické. Každá nemocnica a ordinácia každého lekára má iný spôsob ukladania, čo znamená, že pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti nie je vždy ľahké získať vašu anamnézu.
Táto situácia spolu s lekárskou pohotovosťou môže mať potenciálne katastrofálne následky. Našťastie existuje výskumná skupina na MIT, ktorá si kladie za cieľ vniesť poriadok do chaotického sveta EMR s malou pomocou blockchainu.
Pred blockchainom
Predtým, ako hovoríme o možnom riešení, poďme sa rozprávať o probléme. Elektronické lekárske záznamy (EMR) - známe tiež ako elektronické zdravotné záznamy (EHR) - sú chrbticou každého moderného systému zdravotnej starostlivosti. To je dôvod, prečo váš lekár pri všeobecnej prehliadke vždy sedí pred počítačom. Vyplňujú informácie o návšteve, ich odporúčania, stav a pridávajú poznámky. Zadávanie údajov do vašich záznamov počas návštev, ako uviedol nedávno odvolaný minister zdravotníctva a sociálnych služieb Tom Price, zmenil zdravotníckych pracovníkov na úradníkov pre zadávanie údajov.
"Plnenie lekárskeho predpisu trvalo lekárovi päť sekúnd." Dnes to môže trvať 20 až 200 sekúnd preklikávania sa cez políčka, kontroly poznámok k grafu a zadávania objednávok, v závislosti od pracovného toku a akýchkoľvek otázok, ktoré sa vyskytnú, “píše doktor Paul Dechant. „Lekári a zdravotné sestry trávia v týchto dňoch menej času vzájomnými rozhovormi. Namiesto telefonovania kolegovi ohľadom konzultácie, zadáme poradie odporúčania. Namiesto toho, aby sme hovorili o pacientovi so sestrou, vypisujeme svoje objednávky. “
Tento problém je podľa štúdie Mayo Clinic faktorom prispievajúcim k profesionálnemu vyhoreniu. Správa záznamov je časovo náročná, a to nielen počas návštev pacientov. Zdravotnícki pracovníci musia katalogizovať osobné poznámky, objednané postupy, vykonané procedúry a recepty. Každý drobný detail, ktorý sa nachádza vo vašom lekárskom zázname, tam vložil zdravotnícky pracovník - a nie vždy vo váš prospech.
Zmena lekára, poskytovateľa a zariadenia môže komplikovať vaše lekárske záznamy.
Tieto systémy nie sú určené na zjednodušenie ukladania lekárskych záznamov a prístupu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pacientov. Sú určené predovšetkým na fakturáciu. Prepracovaní zdravotnícki pracovníci nakoniec trávia hodiny doma alebo cez víkend a doháňajú vstupné údaje nie pre svoje zdravie, ale pre svoju poisťovňu. Je to neefektívny systém. Časopis Canadian Medical Association Journal špekuluje, že by to mohlo byť menej efektívne ako staré papierové systémy.
„Systémy sú tiež navrhnuté tak, aby uľahčovali fakturáciu, a nie aby zefektívňovali klinickú starostlivosť, takže úlohy ako dopĺňanie receptov skutočne trvajú dlhšie ako pred EHR,“ uvádza CMAJ.
A pamätajte, že tieto starostlivo udržiavané záznamy nie sú zameniteľné. Zmena lekára, poskytovateľa alebo zariadenia môže komplikovať vaše lekárske záznamy. Mesto Boston v štáte Massachusetts má v súčasnosti najmenej 26 rôznych systémov lekárskych záznamov. Ako informuje správa MIT, tieto systémy majú vlastný jazyk na zdieľanie, zastupovanie a triedenie údajov. Presunutie vašich lekárskych záznamov z jedného zariadenia do druhého je komplikované. Musia sa preložiť do nového systému, čo môže znamenať ďalšie zaťaženie už aj tak preťažených lekárov.
Pridané a zbytočné. Všetko by to mohlo byť také jednoduché ako posielanie e-mailov.
Dr. Blockchain, MD
Tu prichádza na rad blockchain. Ak vám nie sú známe, blockchain tvorí doslova chrbtovú kosť kryptomien ako bitcoin, litecoin a ethereum. Pracujú tak, že sledujú transakcie v distribuovanej hlavnej knihe, v protokole, kde stovky, tisíce alebo dokonca milióny počítačov obsahujú jeden kúsok a navzájom sa overujú. Keď jeden počítač (uzol) pridá kúsok údajov (blok) do hlavnej knihy (reťazca), ďalšie blízke uzly začnú medzi sebou hovoriť a distribuujú aktualizovanú knihu. Každý blok môže obsahovať rôzne druhy údajov - finančné transakcie, CryptoKitty, čokoľvek, preto je blockchain zaujímavou možnosťou zavedenia poriadku do chaotického sveta EMR.
Ochrana osobných údajov je však dôležitým záujmom. Keďže dnes fungujú, každý si môže kedykoľvek pozrieť knihu bitcoinov alebo ethereum. Adresy a transakcie v hlavnej knihe neobsahujú žiadne osobné identifikačné údaje, neuvádzajú vaše meno ani telefónne číslo. Obsahujú ale „adresy“ kryptomeny oboch zúčastnených strán - osoby, ktorá kryptomenu odosiela, a osoby, ktorá ich prijíma. Tieto adresy sú vykreslené dlhými reťazcami nepochopiteľných písmen a čísel. Ak by ste však náhodou vedeli, komu tieto adresy patria, vedeli by ste, komu a kedy poslali peniaze.
To nie je ideálne pre lekárske záznamy. Keby niekto vedel, ako identifikovať vaše záznamy v blockchaine, vedel by všetko o vašej anamnéze. Preto sa MedRec, výskumný projekt MIT, zameriava na využitie blockchainu trochu iným spôsobom.
Namiesto ukladania konkrétnych údajov do blockchainu, ako každý ďalší postup, ktorý ste podstúpili, MedRec uchováva v blockchaine „ukazovatele“. Pomyslite na to, ako napríklad na hypertextové odkazy v tomto článku. „Surový obsah lekárskych záznamov sa nikdy neukladá na blockchaine, ale sa bezpečne uchováva v existujúcej infraštruktúre poskytovateľov dátových úložísk,“ uvádza sa v výskumnom dokumente MedRec.
Povedzme, že pôjdete na kontrolu. Váš lekár zadá údaje do svojej lekárskej aplikácie a na vašom blockchaine sa pod vaším jedinečným identifikátorom objaví malá anonymizovaná informácia. Nebude to nič iné ako odkaz na interné záznamy, ktoré spravuje váš lekár. Ak zmeníte poskytovateľa, váš nový lekár musí vyhľadať váš identifikátor v blockchaine a údaje, ktoré sú uložené ako „ukazovateľ“. Berte to ako hypertextový odkaz na záznam v súboroch vášho starého poskytovateľa. Váš nový lekár zadá jej bezpečný prístupový kľúč a potom bude mať prístup k vašej osobnej knihe lekárskych záznamov.
Týmto spôsobom je MedRec skôr indexom, technicky vyspelým a vysoko zabezpečeným katalógom kariet, ktorý môžu vaši poskytovatelia lekárskej starostlivosti použiť na vyhľadanie vašej anamnézy. Pretože každý záznam je uložený ako blok v reťazci, vaši poskytovatelia ľahko zistia, akú starostlivosť ste dostali naposledy, kedy ste užívali určité lieky a aké lieky momentálne užívate. Aj keď by ste išli na kliniku urgentnej starostlivosti do iného mesta, štátu alebo krajiny, starostlivosť, ktorá vám bola poskytnutá, by bola pridaná do vašej osobnej knihy MedRec.
Komplikácie
Ak viete, ako blockchain a kryptomeny zvyčajne fungujú, viete, že je tu niečo, o čom sme ešte nehovorili - ťažba. Baníci majú na kryptotrhu zásadnú úlohu. Nielenže odštiepia komplexný kód, aby našli nové mince, overia transakcie a slúžia ako kontrola proti neoprávnenej manipulácii.
Baníci sú doslova bijúcim srdcom blockchainu a ich overenie by bez nich trvalo oveľa dlhšie. Ak ľudia „neťažia“ blockchain lekárskych záznamov, aktualizácia vašich záznamov pri každej návšteve poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže trvať dlhšie. Ak by nepracovalo dosť počítačov, ktoré by udržali veci v chode, systém MedRec by mohol byť rovnako pomalý ako systém, ktorý bol navrhnutý nahradiť.
Tím MedRec má inovatívne riešenie - využívajte výskumníkov na ťažbu blockchainu v zdravotníctve. Na oplátku za využitie výpočtovej sily na udržanie chodu blockchainu by boli výskumníci odmenení prístupom k anonymizovaným lekárskym údajom, čo by bolo potenciálnou zlatou baňou pre biologické vedy a lekárskych výskumníkov.
Zbavte svoje meno lekárskych záznamov na celý život a pravdepodobne vás bude stále dosť na identifikáciu.
Aj anonymizované údaje sú však osobnými lekárskymi údajmi. Stále môže byť dosť údajov na vašu identifikáciu. Preto MedRec angažuje pacientov a poskytovateľov, aby rozhodli, koľko metadát chcú zverejniť. Je to prebiehajúca práca, ale tím MedRec si je dosť istý, že ľudia budú ochotní zdieľať svoje anonymizované metadáta, aby systém fungoval vo veľkom meradle.
„Zaznamenávame rastúci záujem medzi pacientmi, poskytovateľmi starostlivosti a regulačnými orgánmi o zodpovedné zdieľanie väčšieho množstva údajov, a tým umožnenie lepšej starostlivosti o ostatných,“ uvádza sa v výskume MedRec. „[S programom MedRec] môžu teraz výskumníci získať väčšiu jasnosť vo svojich vyšetrovaniach získavaním úrovne sčítania ľudu, anonymizovaných metadát výmenou za prispievanie výpočtovými prostriedkami, ktoré udržujú sieť.
Budúcnosť EMR
MedRec ponúka nový prístup k rozšírenému problému a je to inovatívne využitie technológie blockchain. MedRec je len jedno potenciálne riešenie, ale stanovuje plán, ktorý nám poskytuje pohľad na to, aká by mohla byť budúcnosť správy lekárskych záznamov. To nie je práve najzaujímavejšie využitie blockchainu, ale to je problém, ktorý zahŕňa doslova každý.
EMR a systémy riadenia EMR predstavujú rastúci problém pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj pre pacientov. Nielenže zvýšenie administratívnej práce prispieva k vyhoreniu lekárov, ale aj nemocnice, ktoré sa zúčastnili podobného programu interoperability, zaznamenali desaťpercentný pokles celkovej úmrtnosti upravenej o riziko.
Ak poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôžu získať prístup k jasnému a aktuálnemu obrazu vašich lekárskych záznamov, môžu sa stať chyby. Ak blockchain môže pomôcť vyriešiť tento problém, možno by stálo za to rozdvojiť si niektoré anonymné údaje o zdravotnej starostlivosti. Možno.
