Počas svojej obľúbenej lekárskej prehliadky ste pravdepodobne počuli, ako lekár ER vydal príkaz na intubáciu. To znamená, že pacient má byť umiestnený na ventilátor, aby mu pomohol dýchať. Pretože svet čelí kríze COVID-19, ventilátory sa stávajú nevyhnutnou súčasťou starostlivosti o mnohých pacientov. Uvádzame dôvody, prečo sa americkí guvernéri dožadujú zdravotníckych prístrojov a prečo je sociálny dištanc taký dôležitý.
Čo robia ventilátory?
Ventilátory sú lekárske stroje, ktoré pomáhajú pacientom dýchať. Obaja tlačia kyslík do pľúc a odstraňujú oxid uhličitý. Vzduch vstupuje do pľúc dýchacou trubicou, pričom jeden koniec je pripevnený k stroju a druhý ústami alebo nosom dole k priedušnici. Postup zavedenia trubice sa nazýva intubácia. „Trach“ trubica, skratka pre tracheostómiu, sa zavedie cez chirurgicky vyrobený otvor v priedušnici.
Philips Ventilátory existujú v menej sofistikovaných formách od konca 19. storočia. Boli hojne využívané počas epidémie obrny v 50. rokoch vo forme železných pľúc. V priebehu desaťročí sa ventilátory zmenšili a prepracovali. Teraz sa často používajú počas operácií na podporu dýchania pacienta počas anestézie.
Ventilátory sú potrebné aj u pacientov s syndrómom akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Tento stav môže byť vedľajším účinkom iných chorôb, ako je zápal pľúc. Je spôsobený hromadením tekutín vo vzduchových vakoch pľúc a rozpadom pľúcneho povrchovo aktívneho činidla (penivá látka znižujúca povrchové napätie), takže pľúca nemôžu úplne nafúknuť. Ventilátory v tomto prípade pomáhajú dodávať kyslík navyše a dávajú pľúcam čas na hojenie.
Prečo pacienti s COVID-19 potrebujú ventilátory?
Ventilátory nie sú liečbou žiadnej choroby; považujú sa za podporu života. Dôvod, prečo ich zdravotnícki pracovníci potrebujú pre pacientov s COVID-19, je ten, že mnohí s touto chorobou majú problémy s dýchaním.
Dôvod, prečo sa u mnohých ľudí infikovaných COVID-19 vyskytujú dýchacie ťažkosti, súvisí s malým obsahom bielkovín nazývaných cytokíny. Jedná sa o malé proteíny, ktoré sa uvoľňujú pri infekcii ako súčasť imunitnej odpovede tela. Krv a iné tekutiny prúdia k zdroju infekcie a spôsobujú zápal. Cytokínová búrka je spôsobená nadbytkom týchto bielkovín, čo vedie k hyperzápalu, ktorý môže byť smrteľný. SARS a MERS, dva koronavírusy súvisiace s COVID-19, spôsobili u pacientov cytokínové búrky. Táto reakcia môže u niektorých ľudí s COVID-19 vyvolať niektoré zo závažnejších respiračných príznakov.
Kontrolab / Getty Images Keď lekári spozorujú príznaky zlyhania dýchania u pacienta - napríklad zvýšenie dychovej frekvencie a vyššie hladiny CO2 v krvi -, nasadia pacientov na ventilátory. Podľa The Guardian môže trvať niekoľko týždňov, kým pacient s COVID-19 začne znova dýchať sám.
Niektorí lekári si v súčasnosti kladú otázku, či niektorí pacienti s nízkou hladinou kyslíka v krvi skutočne potrebujú ventilátory, uvádza Stat. Namiesto toho by mohli ťažiť z kyslíkových masiek alebo iných menej invazívnych opatrení predtým, ako sa obrátia na ventilátor.
Prečo je nedostatok ventilátorov?
Aj keď presné čísla nie sú známe, odhaduje sa, že 10% až 25% pacientov s COVID-19 vyžaduje pomoc s dýchaním. Podľa Centra pre zdravotnú bezpečnosť na Univerzite Johnsa Hopkinsa je v USA viac ako 395 000 prípadov ochorenia a okolo 160 000 ventilátorov, plus 12 700 v zozname národných strategických zásob. Používané ventilátory sa nebudú používať výhradne pre pacientov s COVID-19; sú tiež potrebné pre ľudí, ktorí končia na jednotkách intenzívnej starostlivosti z iných dôvodov.
"Realita je tam dosť málo," povedal Andreas Wieland pre The New York Times v polovici marca. Je výkonným riaditeľom spoločnosti Hamilton Medical vo Švajčiarsku, jednom z najväčších výrobcov ventilátorov na svete. Začiatkom apríla štát Washington vrátil do zásoby 400 ventilátorov, takže štáty s narastajúcim počtom prípadov COVID-19, ako napríklad New York, ich môžu mať. Jedným z dôvodov vyrovnania krivky je pomôcť zdieľať obmedzené zdroje v celej krajine.
Iba niekoľko spoločností v USA vyrába ventilátory, vrátane General Electric. Za posledných pár desaťročí sa vláda pokúsila poveriť nízkonákladovými prenosnými ventilátormi zásoby pre prípad núdze, ale projekty sa nezastavili. Väčšie a nákladnejšie stroje sa vyrábajú zložito a majú veľa dielov. Preto nie je ľahké náhle zvýšiť výrobu a prečo odborníci už roky upozorňujú na nedostatok.
8. apríla ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb oznámilo, že zaplatí spoločnosti General Motors 489 miliónov dolárov za výrobu 30 000 ventilátorov a spoločnosť Philips dostane 646,7 milióna dolárov za výrobu 43 000 ventilátorov. Prvá várka 2 500 bude podľa agentúry Reuters pripravená až na konci mája.
Medzitým pracovníci GE požadujú zvýšenie výroby v továrňach a spoločnosť zaoberajúca sa 3D tlačou navrhuje nemocniciam, ktoré to potrebujú, vytvoriť náhradu ventilátora.
